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疾病来了,有社会医疗保险,够不够?

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市民王先生是一名公务员,肺癌。1月7号入院,1月15号出院,8天时间,总费用63732.12元;社保基本医疗报销15755.43元,社保补充医疗报销3356.24元,自费44620.45元,自费占比70%。

 

市民李女士40岁,因宫颈癌单次住院花费92454.86元,社保报销26250.57元,自费66204.29元,自费占比72%。

 

市民张女士35岁,因直肠癌入院治疗共花费56861.82元,社保报销22962.3元,自费33899.52元,自费占比60%。

 

无论疾病大小,社保都无法实现100%报销,如不幸罹患重大疾病,需要自费的金额可能不是我们所能承受的。

 

一、生病

生病期间,除了诊疗费、医药费外,产生的误工费、护理费、后期康复费用等间接损失也是一个不小的数字。

 

二、收入来源中断

罹患重大疾病时,通常不能再工作。重大疾病的恢复期往往很漫长,恢复后是否还能继续原来的工作,维持之前的收入水平?

 

三、社保赔付

对于日常医疗费用,按比例报销,但有起付线和封顶线。社保可作为基础,社保医疗只要交满时间,可终身享受。

 

四、商保赔付

有高品质医疗的需求,如进口药、国外医疗;可预赔先付,弥补社保起付线以下和未报销的部分费用,保险金用来支付恢复期间的任何费用及收入损失补偿。

 

保险培训讲师

 

一般疾病我们往往负担得起,真正拖垮我们的是重疾中需服用的自费进口药及病后的收入来源,社保与商保有哪些不同?

 

社会医疗保险

1. 医保有起付线和封顶线适用于一般疾病。剔除掉自费部分后,在可报销额度内按一定比例报销,社保内用药费用价格比自费与商保划算。

2. 个人先垫付,后期凭发票按比例报销。

3. 进口药多为自费药,自费药及设备,包括ICU病房,不在医保报销范围。

4. 社保医疗只要交满时间,可终身享受。

 

人身商业保险

1. 商业保险可自行选择保额,商保医疗保障具有针对性,轻症的住院报销与社保形成互补,可报销社保报销后剩余部分。

2. 有些险种“确诊即赔”,被保险人可自主支配这笔保险金该如何使用。

3. 提供丰富医疗资源,可海外就医,保险金用来支付恢复期间的任何费用及收入损失补偿。

4. 商业保险有保障期限或险种赔付后合同终止。

 

社保和商保的关系是相辅相成、互为补充,谁也替代不了谁。社保好比是座毛坯房,人要住进去就要装修,买家具。商保可提供简装、精装、豪装,选择哪一种则全由个人来决定。

 

社保是公民社会保障的最基本、最基础部分,商保是必要的有力补充,两者缺一不可,共同构筑起我国完整而充实的社会保障体系。

 

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